Широкая иммунизация детского населения против эпидемического паротита, с 1984 года, привела к снижению заболеваемости. Самый низкий уровень заболеваемости пришелся на 1991 год. Однако число заболевших стало возрастать, и в 1997 году увеличилось в 10 раз. На этот раз случаи эпидемического паротита наблюдались среди школьников и людей более старшего возраста, с более тяжелым течением инфекции и большей частотой осложнений. Частой причиной бесплодия у мужчин перенесенный в детстве эпидемический паротит.
Эпидемический паротит – инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, отнесенным к семейству Paramyviridae род Paramyxovirus.
В естественных условиях эпидемическим паротитом болеет только человек. Входными воротами возбудителя инфекции являются слизистая оболочка дыхательных путей, рта, а также конъюнктива, откуда гематогенным путем вирус распространяется по всему организму. В начальном периоде эпидемического паротита могут наблюдаться явления фарингита, ларингита, иногда – стоматита.
Эпидемический паротит характеризуется поражением не только слюнных желез, но, нередко, и других органов (поджелудочной железы, яичек, нервной системы и др.). Несмотря на то, что внедрение вирусов в клетки слюнных желез и других органов происходит одновременно, в слюнных железах патологический процесс (репродукция вируса и ответная воспалительная реакция) развивается быстрее, чем в других органах. После первичной виремии, фиксация и накопление вируса происходит в основном в околоушных слюнных железах, наступает вторичная виремия. Количество циркулирующего в крови вируса значительно увеличивается, происходит гематогенное обсеменение массивными дозами вируса различных железистых органов и центральной нервной системы (ЦНС).
В 25,0-30,0% случаев, заражение восприимчивых лиц ведет к развитию бессимптомной формы болезни. Заболевшие заразны, но при этом у этих лиц нет симптомов интоксикации и поражения слюнных желез, происходит лишь изменения в иммунной системе.
Таким образом, эпидемический паротит – совсем не безобидное заболевание и может приводить к разнообразным необратимым резидуальным явлениям, таким как серьезные остаточные явления после паротитных менингитов и менингоэнцефалитов, развитие глухоты, сахарный диабет, к мужскому и женскому бесплодию.
Вирусная этиология болезни была доказана K.Johnson и R.Goodpasture лишь в 1934 г.
Контагиозность больных при эпидемическом паротите значительно меньше, чем при кори, но восприимчивость всеобщая, приближающаяся к 100,0% и сохраняющаяся у серонегативных людей всю жизнь. Это факт подтверждается при наблюдении за изолированными коллективами.
В течение столетий экологический баланс между человеком и эпидемическим паротитом остается удивительно стабильным. Число заболевших находится в прямой зависимости от численности населения. Заболеваемость эпидемическим паротитом почти повсеместно имеет волнообразный характер, наблюдается периодичность подъема и спада. Можно отметить, что в странах, где более или менее налажен учет заболеваемости, подъем ее наблюдается через каждые 3-5 лет, в ряде стран через 6-7 лет.
Высокий уровень заболеваемости эпидемическим паротитом, большой экономический ущерб, успехи вирусологии в разработке эффективных вакцин явились основными факторами, способствующими широкому распространению активной иммунизации против эпидемического паротита во многих странах мира.
Основное средство профилактики паротита – это вакцинация, которая в соответствии с российским Национальным календарем проводится в детстве, в возрасте 12-15 месяцев, а второй раз – в 6-7 лет.
Вакцина против паротита относится к числу так называемых «живых» вакцин – это значит, что в качестве вакцины используется живой ослабленный вирус паротита. Он безопасен для человека, острого заболевания не вызывает, хотя в качестве побочных эффектов были описаны случаи «стертой» инфекции.
Особенность симптомов свинки, появляющихся после прививки в том, что они проявляются в очень легкой форме, и вирус паротита при этом не выделяется в окружающую среду – то есть человек, которому сделана прививка, не заразен, даже в случае появления у него легких симптомов паротита.
Кроме прививки против паротита, так называемой активной иммунизации, возможна пассивная иммунизация. Она проводится тогда, когда регистрируется контакт непривитого человека с больным паротитом, но симптомов заболевания еще нет. В этом случае пассивная иммунизация помогает облегчить симптомы свинки и избежать развития осложнений.
